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中國時報【魏怡嘉╱台北報導】

為紓解急診壅塞,健保署於去年3月實施急診病患下轉若醫師「跨院照會」可獎勵千元,但實施迄今,「跨院照會」案件只有兩位數,占去年下轉總件數0.95%,等於100件中不到一件,健保署長李伯璋表示,不符合民眾需要,就要勇於擔當,才是改革,「跨院照會」今年將喊停。

根據健保署統計,去年急診總件數達752萬1千多件,為歷年新高。急診中輕症病患即占70%,經分析,急診壅塞與輕症病患經處置後不願離院、轉院有關,其中又以醫學中心最為嚴重。

為改善此一問題,健保署提高支付鼓勵醫院積極下轉急診病患,即醫學中心下轉至區域醫院,區域醫院則下轉至地區醫院,同時為了提高急診病患下轉配合度,祭出醫師可「跨院照會」,每一件健保給予一千元獎勵,讓急診病患雖然下轉至醫院後,仍可受到醫學中心醫師的照顧。

健保署主祕沈茂庭表示,截至目前為止,全國醫院下轉件數計有1萬495件,較往年的3、4千件成長了一倍多,下轉率亦由過去的0.05%左右,上升至0.14%,已有明顯的成長。

但在「跨院照會」部分,「數字很不好看,不到百件」,可能與醫院人力吃緊及急診病患接受度仍不高有關。

醫院人士表示,健保署急診「跨院照會」根本不實際,醫師人力已經不是很夠,實在沒有多餘的人力再去他院照會病患,現在又實施一例一休,醫院人力將更加吃緊,除非納入醫院強制評鑑,不然只憑千元獎勵,很難達到成效。

急診醫師、台灣急診醫學會主任委員高偉峰表示,「跨院照會」,來回一趟加上交通時間,至少要1、2個小時,而急診講求把握時間,可以考慮輔以遠距醫療,即區域醫院回傳病患的生理指標及相關影像給醫學中心醫師,經判讀後下診斷由區域醫師執行,如此一來醫師可以不用跑來跑去,同樣可以達到「跨院照會」的效果。

醫改會副執行長朱顯光表示,急診壅塞不是病患到了急診之後才處理,「跨院照會」的實際效果有限,應將資源放在急診源頭分流,可與即將實施分級醫療中的家庭醫師制度配合,病患可先問家庭醫師需不需要去急診,若需要急診,經聯繫分流後再去,可降低病患到醫院後又要轉院的醫療風險及所花費的資源。

美國總統當選人川普為破除外界對內閣團隊以白人男性為主的評斷,考慮延攬福斯新聞節目主持人、拉丁裔的季伏爾擔任白宮發言人。季伏爾女性的身分也是川普考量的因素之一。

據美媒報導,福斯新聞(Fox News)節目主持人季伏爾(Kimberly Guilfoyle)已與川普會晤2次。季伏爾活躍於媒體界,是新聞節目The Five的共同主持人,她來自波多黎各,曾與前舊金山市長紐松(Gavin Newsom)有過一段婚姻。

川普團隊認為,川普對於種族與性別的歧視言論,是形象上的致命傷。而季伏爾兼具女性與拉丁裔的身分,能為充滿白人男性的內閣注入溫柔、多元的力量,就像選舉期間川普女兒伊凡卡以女性溫柔特質,撫平川普強硬發言帶來的傷害。

美國歷任總統多從媒體界挖角,擔任發言人與國安幕僚。除了季伏爾外,保守派電台主持人殷格拉漢(Laura Ingraham)與川普陣營發言人史派瑟(Sean Spicer)也在考量名單內。

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Associated Press | 拍攝者 Carolyn Kaster





2016年11月24日週四 台北標準時間上午4時57分





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